Fibrilácia predsiení

Čo je to fibrilácia predsiení?

Fibrilácia predsiení je najčastejšou významnou poruchou srdcového rytmu (odborne arytmiou) v dospelej populácii. Vyskytuje sa u 2-4% osôb, ale často je nediagnostikovaná. Fibrilácia predsiení je charakteristická chaotickou aktivitou srdcových predsiení, ktorá vedie k nepravidelnému komorovému sťahu a ten sa prejaví aj nepravidelnosťou tepu. Pri meraní môže byť tep abnormálne rýchly (nad 100/minútu), ale aj nápadne pomalý (pod 50/minútu).

Charakteristickým prejavom sú nepravidelné údery srdca, nepríjemné zvieranie na hrudi, nevýkonnosť či dýchavičnosť. Nemalá časť osôb nemusí pociťovať žiadne subjektívne ťažkosti a arytmia je zachytená úplne náhodne na EKG.

Čo je príčinou fibrilácie predsiení?

Jedným z hlavných rizikových faktorov pre vznik arytmie je zvyšujúci sa vek a starnutie obyvateľov. Do 40 rokov sa vyskytuje sporadicky (v menej ako 1 %), častejšie je zaznamenaná u vrcholových
a vytrvalostných športovcov (napr. maratóncov). S každým ďalším rokom života sa jej početnosť v populácii zvyšuje, obzvlášť nad 55 rokov. V 70 rokoch môže ísť o každú desiatu av 80 rokoch dokonca o každú piatu osobu v populácii. V Českej republike je známych viac ako pol milióna osôb s touto diagnózou. Ďalšie rizikové faktory tvoria vysoký krvný tlak, cukrovka, srdcové zlyhanie, chronické ochorenie obličiek, ischemická choroba srdca, obezita a fajčenie.

Aké sú riziká fibrilácie predsiení?

Fibrilácia predsiení je jedna z hlavných príčin cievnej mozgovej mŕtvice. Dôvodom je krvná zrazenina (tzv. trombus), ktorá v srdci pri arytmii vzniká, a tá môže zo srdca vycestovať a uzavrieť vzdialené cievy (obvykle tepny v mozgu alebo dolných končatinách). Fibrilácia predsiení môže viesť k zlyhaniu srdca alebo kolapsovému stavu, preto ju nie je dobré podceňovať. Z dlhodobého hľadiska zvyšuje riziko demencie, úzkosti, depresie a vedie k zníženiu kvality života.

Aká je liečba fibrilácie predsiení?

Súčasná terapia je zameraná na dva ciele. Prvým z nich je eliminácia rizika mozgovej mŕtvice a iných vzdialených cievnych uzáverov. To je dosiahnuté pomocou nových tzv priamych liekov na riedenie krvi. Tie majú v porovnaní s predtým používaným warfarínom vysoký pacientský komfort a prijateľnú bezpečnosť. Druhým cieľom je ovplyvnenie príznakov z arytmie za pomoci liekov (tzv. antiarytmika) alebo je snahou jej odstránenie pomocou výkonu v srdci – katetrizačnej ablácie.

Čo môžem robiť, keď mi bola fibrilácia predsiení zistená?

Každý pacient, u ktorého bola fibrilácia predsiení detekovaná, by mal nález v najkratšom možnom čase oznámiť svojmu lekárovi. Na základe vypočítaného rizika je posúdená nutnosť užívania liekov na riedenie krvi (v prevencii mozgovej mŕtvice) a za spolupráce so špecialistom – kardiológom zvolená individuálna stratégia liečby.